MJPJAY के तहत रोबोटिक एवं बैरियाट्रिक सर्जरी के लिए निर्णय लंबित
मुंबई के सायर जे. जे. समूह अस्पताल द्वारा महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY) में रोबोटिक और बैरियाट्रिक सर्जरी को शामिल करने के प्रस्ताव पर महाराष्ट्र सरकार अब तक कोई ठोस निर्णय नहीं ले सकी है। यह प्रस्ताव दो वर्षों से अधिक समय से लंबित है, जबकि आर्थिक रूप से कमजोर मरीजों को निःशुल्क रोबोटिक सर्जरी की सुविधा को आगे बनाए रखने सम्बंधित चिंताएं व्यक्त की जा रही हैं।
सरकारी स्तर पर रोबोटिक सर्जरी प्रणाली प्रदान की जा चुकी है, लेकिन इसकी प्रमुख वित्तीय चुनौती विशेष उपकरणों तथा डिस्पोजेबल उपभोग्य सामग्रियों के बार-बार प्रतिस्थापन से जुड़ी है। प्रत्येक सर्जरी के लिए ये सामान आवश्यक होते हैं, जिनका उपयोग रोबोटिक प्लेटफॉर्म द्वारा इलेक्ट्रॉनिक रूप से नियंत्रित और सीमित किया जाता है। निर्धारित उपयोग सीमा पूरी होने पर उपकरण स्वतः निष्क्रिय हो जाते हैं और नए उपकरणों की आवश्यकता होती है। इस कारण प्रत्येक सर्जरी पर लगभग 1 से 1.5 लाख रुपये का पुन: खर्च होता है।
9 अप्रैल 2025 को सायर जे. जे. अस्पताल में आधिकारिक रूप से रोबोटिक सर्जरी सेवाएं शुरू की गईं, जो मुम्बई में सरकारी अस्पतालों में ऐसी उन्नत सुविधा देने वाला पहला अस्पताल है। तब से लेकर अब तक, 260 से अधिक सर्जरियां कई विशेषज्ञताओं जैसे पाचन तंत्र, कोलोरेक्टल, यूरोलॉजी, हर्निया की मरम्मत एवं स्त्रीरोग में सफलतापूर्वक की जा चुकी हैं। प्रारंभिक तौर पर 500 सर्जरियों के लिए आवश्यक उपभोग्य सामग्री की आपूर्ति की गई थी, जिसका आधा हिस्सा लगभग उपयोग में आ चुका है।
निःशुल्क उपचार को स्थायी बनाए रखने के प्रयास में अस्पताल ने पात्र मामलों में निहित लापारोस्कोपिक सर्जरी पैकेजों के तहत प्रतिपूर्ति की मांग की है। हालांकि अस्पताल प्राधिकरण इसे केवल एक अस्थायी समाधान मानते हैं क्योंकि रोबोटिक सर्जरी के लिए समर्पित प्रतिपूर्ति अभी तक स्वीकृत नहीं हुई है। चेतावनी दी गई है कि यदि उपलब्ध उपभोग्य सामग्री समाप्त हो जाती है, तो वित्तीय भार अस्पताल को वहन करना होगा या रोगियों पर डालना पड़ेगा जब तक कोई दीर्घकालिक वित्तीय व्यवस्था स्थापित नहीं होती।
प्रस्ताव में बैरियाट्रिक सर्जरी को भी MJPJAY के अंतर्गत सम्मिलित करने का अनुरोध किया गया है। हालांकि अस्पताल में पिछले एक दशक से बैरियाट्रिक प्रक्रियाएं की जा रही हैं, राज्य योजना के तहत अभी तक बीमा कवरेज प्रदान नहीं किया गया है। अन्य राज्यों के उदाहरणों के साथ तुलनात्मक अध्ययन भी प्रस्तुत किया गया है, जहां ऐसे सर्जिकल उपचार सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों में शामिल हो चुके हैं।
राज्य स्वास्थ्य आश्वासन सोसायटी (SHAS) ने इस प्रस्ताव की समीक्षा की पुष्टि की है। जबकि संभावित लाभों को स्वीकार किया गया है, रोबोटिक प्रक्रियाओं की उच्च लागत को गंभीर वित्तीय मूल्यांकन के लिए कारण बताया गया है, जिसके पश्चात ही कोई निर्णय लिया जाएगा।
वर्तमान MJPJAY ढांचे के तहत पात्र लाभार्थियों को प्रत्येक वर्ष प्रत्यायोजित अस्पतालों में 5 लाख रुपये तक का नकद रहित उपचार प्राप्त करने का अधिकार है। चिकित्सकों का मानना है कि रोबोटिक और बैरियाट्रिक सर्जरियों को योजना में शामिल करने से आर्थिक रूप से कमजोर मरीजों को उन्नत शल्य चिकित्सा सेवा बिना अतिरिक्त खर्च के उपलब्ध रहेगी और साथ ही सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में इन विशेषज्ञ सेवाओं की दीर्घकालिक स्थिरता सुनिश्चित होगी।
